Ter um desses aparelhos para medir a PA em casa já foi um grande problema. Não eram nada confiáveis, cada medida um valor muito diferente… enfim geravam mais problemas do que solução.
Mas houve uma evolução favorável nesses dispositivos, e atualmente, o seu uso regular em casa, desde que com as técnicas apropriadas de medição, passou a ser útil no controle auxiliar da hipertensão. Outra utilidade deles é que a medida da PA desacompanhada do médico poderia minimizar o “efeito do avental branco”.
Mas algumas regras devem ser seguidas:
- Essas medições podem ser um auxiliar valioso no tratamento. Mas NUNCA se deve mudar os remédios por conta própria se achar valores muito altos ou baixos; comunicar ao médico, que conferirá as medidas e fará os ajustes necessários.
- Comprar um aparelho de boa marca (ex.: OMRON HEM 7122) ou similar. O preço melhorou muito, são facilmente encontrados em drogarias e não compensa mais pedir alguém para trazê-los do exterior.
- Dar preferência aos de braço. Alguns de pulso podem ser confiáveis (ex: OMRON HEM 6181) desde que usados corretamente. Podem ser úteis nos indivíduos muito gordos em que o manguito não consegue “abraçar o braço” o suficiente para uma insuflação adequada.
- Antes de usá-los rotineiramente, trazer ao consultório do médico para checar se a medição está correta, e comparar com o aparelho do médico, estabelecendo uma margem aceitável
Um dispositivo desses em casa, quando chega, é uma festa! Todo mundo quer medir… Cuidado para não danificá-los, e obviamente não confiar na memória das medidas anteriores do aparelho (podem guardar as últimas 20 a 60 medidas) pois se outros também usarem não teremos uma evolução de uma só pessoa! Nesses casos melhor fazer uma planilha das suas medidas no computador ou celular, ou mesmo anotar numa folha de papel para levar ao médico na próxima consulta. Também anotar na frente da medida de PA quanto deu a freqüência cardíaca (em batimentos por minuto).
Alguns “macetes” nas medições:
- Repouso por 5 minutos antes. Não chegar da rua e ir logo medindo.
- Preferir um ambiente calmo e sem barulho. Melhor sozinho ou com o mínimo de pessoas possível no entorno. A expectativa dos circunstantes e os palpites não ajudam. Não conversar durante a medição.
- Evitar o desconforto de uma bexiga cheia, e evitar refeições pesadas, café, cigarro e bebidas alcoólicas pelo menos 30 minutos antes, e exercícios 90 minutos antes.
- Não ficar medindo toda hora! Senão o que seria uma ajuda em casa vai se tornar um problema em si. Siga as orientações do médico. No inicio do tratamento, e até que a PA esteja controlada, pode ser necessário medir diariamente. Um bom esquema é medir por 30 dias na mesa de café da manhã (uma medida diária) ou também à noite (duas medidas). Aí levar ao médico. Fora desses horários, só medir em algum momento “extra” se tiver algum sintoma, por exemplo. Com o evoluir do tratamento, e quando se atingiu as doses adequadas para um bom controle, uma medida por semana pode ser suficiente.
- Assentar-se numa cadeira firme e confortável, bem próxima a uma mesa, com as pernas descruzadas e os pés apoiados no chão, o dorso relaxado e recostado na cadeira
- Se o aparelho for de braço, apoiar o antebraço na mesa, todo ele na horizontal. Se for de pulso, apoiar o cotovelo na mesa e posicionar o antebraço a 45º, para ficar na altura do coração. Em ambas as situações, sempre com a mão aberta e a palma voltada para cima. Melhor colocar o manguito sobre o braço nu, sem mangas meio arregaçadas e apertando ou garroteando o braço
- Os aparelhos eletrônicos costumam vir com uma imagem autoexplicativa de como colocar o manguito. O erro mais comum é colocar o sensor ao contrário, ou mesmo atrás do braço. O lugar deste é sobre a artéria braquial. Ver a imagem que é impressa no manguito.
- O manguito de adulto é suficiente para a maioria das pessoas adultas, sem precisar de ajustes ou adequações. O manguito de tecido tem por dentro uma bolsa inflável, que é a que vai comprimir a artéria. Os aparelhos para os adultos de tamanho médio têm essa bolsa com 12 a 15 cm de largura, e comprimento que pode variar de 22 cm a 42 cm.
Pode acontecer de alguns braços serem muito finos, outros muito grossos. Para estes casos extremos, observar que a largura da bolsa inflável deve corresponder a 37-50% da circunferência do braço (medir com uma fita métrica o contorno do braço, a meia distância entre o ombro e o cotovelo).
Já o comprimento dessa bolsa deve envolver toda a circunferência (dar a volta no braço) ou pelo menos 75% dela.
- Pessoas muito obesas podem ter o braço muito calibroso (circunferência do braço acima de 42 cm) e às vezes o manguito não se mantém fechado na insuflação. Aí temos duas opções: ou adquirir um manguito especial com medidas maiores, ou (o mais prático) usar um aparelho de pressão dos de pulso.
- Arritmias cardíacas como extrassístoles freqüentes e fibrilação atrial podem tornar a medida da PA e freqüência cardíaca menos precisas nos aparelhos eletrônicos.
- Se for repetir a medição no mesmo braço, desinsuflar o manguito e aguardar pelo menos um minuto para o sangue voltar a circular normalmente . Também ajuda nesse momento abrir e fechar a mão algumas vezes.
- Idosos, principalmente idosos frágeis, podem ter hipotensão ortostática ou postural, que é a queda da pressão sistólica (ou máxima) de 20mmHg ou mais, quando a PA é medida na posição de pé, em relação ao valor medido sentado. Também quando medir de pé colocar o braço na horizontal, ao nível do coração. Pode não se ter sintomas, ou então apresentar tonteiras ao levantar-se. Em ambas as situações comunicar ao médico. Neste caso, nos idosos, deve ser considerada como alvo a PA de pé, mesmo que a PA sentado fique um pouquinho mais alta (ex.: PA sistólica de 14 ou 15) (melhor do que ter o risco de quedas pela baixa de pressão ao levantar-se). Também considerar que os remédios que estavam controlando bem a PA por um longo tempo podem de repente se tornarem excessivos, em especial com o avançar da idade. Também pode ocorrer hipotensão postural se ocorrer redução de 5% a 10% do peso corpóreo, desidratação, calor intenso, e associação com outros medicamentos como antidepressivos tricíclicos, dentre outros.
- A seguir os valores de PA de acordo com as Diretrizes Brasileiras de Medidas da Pressão Arterial – 2023. (https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.7057)
